二代预混胰岛素在胰岛素专项集采中报量占比达37%，是6个组别中用量最大的产品。集采降价压力沿产业链传导：出厂价显著下降，渠道利润被压缩；上游原料药环节因技术壁垒具备较强议价能力，而下游医院在采购中仍倾向于使用熟知的品牌，议价权相对有限。企业能否以量补价，取决于规模效应与成本管控能力。
集采降价与价格传导机制
2021年11月胰岛素专项集采中，二代预混胰岛素（如精蛋白人胰岛素混合注射液30R）的报价降幅在40%至64%之间。以甘李药业为例，其预混人胰岛素（30R）报价17.89元，降幅达**-64%，获得A1组别（100%基础量）；通化东宝的预混人胰岛素（30R）报价28.96元，降幅-42%**，进入B组（80%基础量）。降价直接导致出厂价下降，而渠道（经销商、药店）的利润空间也随之被压缩——集采价格即为医院采购价，中间环节的价差收窄。
产业链各环节议价能力
上游原料药：胰岛素原料药（重组人胰岛素）的发酵与纯化技术门槛高，国内具备规模化生产能力的企业有限，因此原料药供应商在谈判中具备较强的议价能力，降价压力更多由制剂端承担。
下游医院：胰岛素具有高度患者粘性，患者不愿轻易更换品牌。医疗机构在集采后虽然可自主选择分配量，但临床实践中“用熟不用生”，更青睐之前使用的品牌，这使医院在采购中拥有一定主动权，但不会刻意压低价格——集采价已锁定。
企业端：甘李药业以3个A1中标，获得100%基础量，但需依靠产能扩张与成本控制实现“以量补价”；通化东宝以10个B组中标，降幅温和（约42%），保住了80%基础量，实现“量价双收”。集采后整体市场规模预计从300多亿降至不足200亿，渗透率提升缓慢，难以完全弥补价格下跌损失。
常见问题
集采后二代预混胰岛素的价格降幅有多大？
不同企业降幅差异明显。甘李药业预混人胰岛素（30R）降幅达**-64%，通化东宝同类产品降幅为-42%**。整体来看，二代预混胰岛素组别的降幅范围在40%至64%之间。
渠道利润被压缩后，经销商如何应对？
集采压缩了中间环节价差，经销商利润空间收窄。部分渠道可能转向服务增值（如配送、患者教育）或拓展非集采品种来维持盈利。
国产企业能否通过集采实现国产替代？
集采后国产企业（如甘李、通化东宝）在二代预混胰岛素中获得了更高的基础量分配，但外资巨头（如诺和诺德）凭借既有市场基础和患者粘性，仍保有一定份额。国产替代的推进速度取决于产能、成本控制及临床接受度。