胰岛素按起效时间和作用时长分为餐时、基础、预混三类，三者在临床中承担不同职能：**餐时胰岛素起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖升高，一般在进餐前皮下注射；基础胰岛素用于基础胰岛素分泌不足的患者；预混胰岛素则将短效与中效按比例配成，兼顾餐后与空腹血糖。**从真实世界用量看，预混类是需求最集中的方向之一——国家带量采购报量数据显示，二代预混胰岛素是全部六个组别中用量最大的，占比达到37%。

三类胰岛素的临床分工

餐时胰岛素解决的是进餐带来的血糖波动。二代短效人胰岛素起效时间约30-60分钟、作用持续6-8小时；三代速效类似物起效更快，约5-15分钟，作用持续4-6小时。

基础胰岛素针对的是基础分泌不足。二代中效人胰岛素品牌名中常带有字母N，长效类似物品牌名中常带有字母L，后者主要用于夜间血糖控制。

实际治疗中，同一患者往往联合使用两类：常见的"三短一长"方案，即三餐前注射餐时胰岛素、睡前注射基础胰岛素。

预混为何成为用量最大的类别

胰岛素使用本身高度个性化，医生需结合患者生活习惯、血糖控制情况综合调整选择与用量。预混制剂把短效与中效按比例配好，品牌名中常带有数字，如30R、50R、70R，数字代表短效胰岛素占比。它既能调节餐后血糖又调节空腹血糖，对患者比较友好，减少了多次注射与自行配比的复杂度。

这一便利性直接反映在需求结构上：集采报量较样本医院数据更能反映真实世界用量，整体看三代胰岛素占比达58%，但单看组别，二代预混以37%的占比位居第一。患者对已使用的胰岛素品牌和规格具有较高依从性和粘性，不会轻易更换，这也使既有用量结构相对稳定。

常见问题

餐时、基础、预混三类胰岛素，哪一类临床用量最大？

从国家带量采购报量反映的真实世界用量看，二代预混胰岛素是六个组别中用量最大的，占比达到37%。预混兼顾餐后与空腹血糖、对患者较为友好，是其用量集中的主要原因之一。

为什么医生常把餐时和基础胰岛素联合使用？

因为两者解决的问题不同：餐时胰岛素控制进餐后的血糖升高，基础胰岛素补充基础分泌不足。三短一长方案即三餐前注射餐时胰岛素、睡前注射基础胰岛素，是临床中常见的组合方式。

预混胰岛素品牌名里的数字代表什么？

代表短效胰岛素在混合制剂中的占比，常见如30R、50R、70R。数字越大，短效成分比例越高，医生会据此结合患者的血糖特点进行选择。