胰岛素专项集采中，国产企业在报价与报量分配上确实取得突破：甘李药业拿下3个A1，通化东宝以较小代价获得10个B，实现“量价双收”。但自主可控的深度仍受两道约束——分配量对产能要求高，且患者对已用品牌和规格具有高度依从性与粘性，不会轻易更换。因此，集采利好国产替代能否兑现，关键不在中标组别本身，而在于能否真正从外资巨头手中抢下份额、实现以量补价。
集采规则：A组意味着什么
胰岛素集采的特殊之处在于，外资不但参与而且全部入选。集采前，诺和诺德、赛诺菲、礼来三家在国内占据75%以上市场份额；国内企业中，甘李药业、通化东宝、联邦制药处于第二梯队。
规则上，胰岛素按6个组分别报价、由低到高排序：排名前三进入A组，分别获得100%、90%、85%的基础量；排在后面的C、D组则需贡献出自己的份额，分配给A组。除A1外，各组都有一定比例基础量拿不到，这部分由医疗机构自行选择，但价格仍执行集采价。
国产企业的收获与边界
从拟中选结果看，甘李药业在预混人胰岛素30R、门冬胰岛素、甘精胰岛素等多个组别取得A1，并在门冬胰岛素30注射液取得A3；通化东宝则以较小代价拿下10个B。最终，这场需求量2亿支、涉及金额170亿元的集采，以国内企业的大获全胜告终。
但自主可控有其边界。其一，分配量对产能要求很高——以第4组为例，诺和诺德以C组中标仅获50%报量，其调出的30%报量将分配给A组企业，但国内企业扩产需要较长时间，A组中最大赢家可能反而是礼来。其二，临床粘性构成软约束——胰岛素报量按不同厂家、不同规格分别汇总，医疗机构在临床实践中“用熟不用生”，更青睐此前用过的品牌，由医疗机构自行决定的分配量，大概率会弥补“输家”。
量价之后：蛋糕本身在缩
即便拿下多个A1，若不能从外资巨头手中抢下足够份额、实现以量补价，集采利好国产替代也只能是一句自我安慰。降价后渗透率会有所提高，但这是一个十分缓慢的过程，完全无法弥补价格大幅下滑带来的损失。按中康产业资本研究中心的测算，行业市场规模从2020年的307.88亿元降至2022年的180.96亿元，并进一步回落。
常见问题
甘李药业在胰岛素集采中拿了几个A组？
甘李药业拟中选产品中，预混人胰岛素30R、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液均以A1中选，门冬胰岛素30注射液以A3中选，另有赖脯胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)以B组中选。
通化东宝在集采中的策略有何特点？
通化东宝以较小代价拿下10个B，覆盖餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素（30R/40R/50R）、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等品规，实现“量价双收”，与其在二代胰岛素领域的既有基础相匹配。
国产胰岛素实现自主可控还差什么？
主要差在两点：一是分配量对产能要求高，国内企业扩产周期较长；二是患者对已用胰岛素品牌和规格粘性高，医疗机构倾向沿用旧品牌。能否以量补价、真正抢占外资份额，仍需观察后续执行。