呼吸慢病管理设备的管理分类,在2017年版《医疗器械分类目录》中形成了清晰的分级拐点:治疗呼吸机、急救和转运用呼吸机、高频呼吸机以及家用呼吸机(生命支持)均按III类管理,而家用呼吸支持设备(非生命支持)与睡眠呼吸暂停治疗设备则按II类管理。 这一分级直接对应有创/无创连接方式与院内/家庭应用场景的界定,也深刻影响了产品的注册路径与行业竞争格局。
从ICU到家庭:分类如何界定场景
2017年版目录的核心逻辑,是按风险等级与使用场景对呼吸设备分层。III类阵营中,治疗呼吸机(生命支持)用于对呼吸暂停或呼吸衰竭、依赖机械通气的患者进行长时间通气辅助,连接方式涵盖有创与无创,应用场所为医疗机构ICU及院内转运;急救和转运用呼吸机面向紧急通气抢救,服务于急救场所和转运过程;高频呼吸机在医护人员监控下使用,同样归入III类。
家用呼吸机(生命支持)虽面向家庭环境,但因服务于依赖呼吸机的患者、通常由受过不同程度培训的非医护人员监控使用,仍按III类管理,连接方式限定为无创。
II类阵营则覆盖不依赖通气支持的人群:家用呼吸支持设备(非生命支持)用于中轻度呼吸衰竭和呼吸功能不全患者,睡眠呼吸暂停治疗设备用于缓解睡眠过程中的打鼾、低通气和睡眠呼吸暂停,两者均为无创,可应用于家庭环境与医疗机构。
分类拐点如何重塑注册与竞争
管理类别的差异,意味着注册路径与合规成本的实质分化。III类产品对应更严格的审评要求,II类则为家用场景下的非生命支持设备提供了相对清晰的准入通道。这一划分让企业策略出现明显分野:面向ICU和有创通气的高端产品线,与面向家庭无创通气、睡眠呼吸暂停治疗的产品线,沿着不同的注册与市场逻辑推进。
从呼吸慢病管理的产品组合看,呼吸机与制氧机相辅相成但功能不同——呼吸机通过不同压力方式帮助打通气道、保持气道通畅,制氧机则利用分子筛物理吸附和解吸技术处理空气中的氮气以获取高纯度氧气,不具备产生较大压力改善通气的功能。单水平呼吸机可提供持续正压,用于治疗阻塞型呼吸暂停症;双水平呼吸机提供双向压力作用,可用于慢阻肺、肺气肿、肺心病、哮喘、老慢支以及新冠轻度时期的居家治疗。病情较重或存在二氧化碳潴留、呼吸困难的情况,则需要制氧机与呼吸机联合使用。
行业格局方面,飞利浦呼吸机自2021年起陷入召回困境,家用呼吸机于2021年4月开始全球性召回,医用呼吸机于2022年1月在美国开始召回、国内4月底正式通知,召回原因两者并不相同。作为传统龙头,其召回为其他厂商提供了抢占份额的机会,医用呼吸机领域迈瑞已抓住机会,家用呼吸机领域瑞思迈正在推进,国内企业如怡和嘉业、鱼跃医疗也在努力中。
常见问题
家用呼吸机和家用呼吸支持设备的管理类别有何不同?
家用呼吸机(生命支持)按III类管理,服务于依赖呼吸机的患者,通常由受过不同程度培训的非医护人员监控使用,连接方式为无创。家用呼吸支持设备(非生命支持)按II类管理,面向中轻度呼吸衰竭和呼吸功能不全等不依赖通气支持的患者。
睡眠呼吸暂停治疗设备属于哪一类?
睡眠呼吸暂停治疗设备按II类管理,用于缓解睡眠过程中的打鼾、低通气和睡眠呼吸暂停,以达到辅助治疗目的,连接方式为无创,可应用于家庭环境和医疗机构。
呼吸机和制氧机在呼吸慢病管理中是什么关系?
两者并非同一物种。呼吸机主要辅助呼吸,通过不同压力方式帮助打通气道、保持气道通畅;制氧机只负责供氧,不能产生很大压力改善通气。病情较重或存在二氧化碳潴留及呼吸困难时,需要两者联合使用。