呼吸慢病管理产品在保有量追赶过程中,最核心的风险集中在两点:上游核心零部件高度依赖进口导致的供应链安全,以及智能化进程中“人机对抗”带来的临床安全与算法挑战。呼吸机由吸气模块、控制模块和呼气模块三部分组成,其关键零部件——风机、压力传感器、流量传感器、比例阀、调压阀等——均属于高精尖零部件,而这些核心零件掌握在少数几个厂商手中,国内厂商大多从瑞士的 Micronel、美国的霍尼韦尔、日本的 SMC 等公司进口。这意味着国内产能扩张直接受制于上游供应链的稳定性和交付能力。
供应链:核心零部件“受制于人”
呼吸机的供应链极为复杂,上游零部件的产能直接限制了下游的产能拓展。从核心零部件及主要供应商来看,涡轮风机主要依赖德国 EBM、美国托马斯、瑞士 Micronel 等;传感器主要来自霍尼韦尔(美国)、ST 公司(瑞士)等;芯片供应商则集中于 ST 公司、英飞凌(德国)、德州仪器(美国)等海外巨头。在有创呼吸机领域,ECMO 的核心部件膜肺,其原材料 PMP 在全球仅有美国 3M 公司旗下的 Membrana 公司有供货能力,供应链高度集中。
这种高度集中的供应链格局,意味着一旦上游出现产能波动、贸易限制或物流中断,下游整机厂商的交付能力将直接承压。对于正在缩小与发达国家保有量差距的国内市场而言,供应链安全是产能扩张的前提条件,也是呼吸慢病管理产品规模化落地必须跨越的门槛。
技术壁垒:核心技术决定产品“档次”
核心技术决定了呼吸机的“档次”。以医用有创呼吸机来看,中高档呼吸机使用空压机供气、芯片技术水平高、核心算法运行可靠;而低档有创呼吸机采用涡轮供气、芯片技术水平较低。软件与芯片是呼吸机大数据处理的关键所在,直接关系到设备的可靠性和安全性。
与此同时,呼吸机正在像走向自动驾驶的智能汽车一样,迈向智能闭环通气——逐步实现对患者体征的“自动识别”和通气参数的“自动调整”。在这一过程中,算法和大数据能力决定了产品的上限,也是国产呼吸机从“可用”走向“好用”的核心分水岭。
常见问题
呼吸机保有量差距有多大?
我国无创呼吸机 2018 年的采购量约为 8000 台左右,根据 5-7 年的更替速度估计,当时国内呼吸机保有量在 8 万台以内,对应每百万人拥有量约 60 台;而美国保有量约 16 万台,每百万人拥有 485 台,中国百万人口呼吸机人均保有量仅为美国的 12.4%。差距背后,是新增 ICU 床位配置、五大医疗中心建设以及基层补短板等多重需求的叠加。
什么是“人机对抗”?
机械通气力求呼吸机做功与患者自主呼吸努力程度的精准耦合。如果人机同步率不够高,呼吸机与患者自主呼吸的节奏“对冲”,便会发生人机对抗。准确识别呼吸节律对于医用呼吸机,尤其是用于早产儿的新生儿呼吸机有着极为重要的意义,是智能化闭环通气必须攻克的核心临床安全课题。
国产呼吸机与国际品牌的差距在哪里?
全球有创呼吸机市场仍以国外品牌为主,瑞典的洁定集团、瑞士的汉密尔顿医疗、德尔格、美敦力、GE 医疗、飞利浦伟康等占据了全球中高端市场。但近年来国产品牌高速崛起,以迈瑞医疗为例,其旗舰产品 SV300、SV70(无创)已具备与国际品牌竞争的实力。差距主要体现在核心零部件自主化程度、算法积累以及全球化服务网络的覆盖能力上。