血糖管理的演进，本质上是一条“更早发现、更准判断、更持续追踪”的路径。从早期依靠尿糖与馒头餐试验筛查高危人群，到以空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）乃至糖化血红蛋白（HbA1c）构建诊断体系，再到持续监测手段的引入，每一次拐点都让血糖异常被更早识别、让管理更贴近日常。我国8次全国性糖尿病流行病学调查显示，患病率从1980年兰州标准下的0.67%升至2015至2017年WHO 1999标准下的11.2%，诊断标准与监测手段的同步演进贯穿其中。
拐点一：筛查方式从尿糖走向血糖
早期调查依赖尿糖加馒头餐2小时血糖筛选高危人群，1980年那次调查覆盖30万人、全人群口径，患病率为0.67%。此后筛查逐步转向空腹血糖与OGTT：2007至2008年及2010年调查均采用OGTT，2013年、2015至2017年调查延续这一方法。监测指标的精度提升，是患病率数据被更真实捕捉的前提。
拐点二：诊断标准与国际接轨
诊断标准经历从兰州标准、WHO 1985到WHO 1999的演变。2002年起，历次调查统一采用WHO 1999标准，调查人群也调整为18岁以上。按中国2型糖尿病防治指南（2020年版），有典型糖尿病症状者，随机血糖≥11.1 mmol/L、或空腹血糖≥7.0 mmol/L、或OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L、或HbA1c≥6.5%即可诊断；无典型症状者需改日复查确认。标准统一让不同时期的患病率具备可比性，也让糖尿病前期有了明确界定——空腹血糖受损与糖耐量受损均以血糖监测结果为准。
拐点三：从单次检测到持续管理
糖尿病患者的血糖管理离不开血糖监测。这一需求的迫切性来自现实缺口：根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），我国糖尿病知晓率为36.5%、治疗率32.2%、控制率49.2%，仍处较低水平；IDF数据显示，我国2021年未诊断率高达51.7%，高于44.7%的世界平均水平。接近一半的成年人处于糖尿病前期状态。当大量患者长期未被识别，持续监测的价值就从“确诊工具”延伸为“日常管理基础设施”。 从患者规模看，IDF数据显示2021年我国成人糖尿病患者估算为1.41亿，预计到2045年将达1.744亿。
常见问题
为什么说糖尿病早期筛查很有必要？
2型糖尿病经常多年未被诊断，因为高血糖是逐渐发展的过程，早期阶段通常缺乏严重到足以让患者注意到的典型症状。因此对高危人群而言，早期筛查是识别血糖异常的关键窗口。
糖尿病前期是如何界定的？
糖尿病前期指糖调节已受损，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减退（IGT），诊断取决于血糖监测结果。具体阈值可参照中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的相关标准。
血糖监测在整个管理链条中处于什么位置？
糖尿病患者的血糖管理离不开血糖监测，诊断标准的判定同样以血糖或HbA1c监测结果为依据。从筛查、确诊到长期管理，监测是贯穿全程的基础环节。