中药集采的温和降幅，折射出中国在全球天然药物格局中的独特地位：中国是中医药体系的发源地与规则输出方，在天然药物领域拥有从道地药材种植、饮片炮制到配方颗粒、中成药的完整产业链，其治理逻辑更强调质量与供应稳定，而非单纯的价格竞争。 化药历经多轮大范围集采，价格平均降幅达53%；而中成药在湖北、广东试点的平均名义降幅分别为42%和56%，实际降幅可能更小，独家品种降幅更有限，较最高申报价平均仅降17%。这一差异背后，是中医药作为中华民族瑰宝、世界传统医学重要组成部分的体系性特征。
集采逻辑为何不同
中成药集采与化药的核心差异，源于两者在评价与分组上的根本不同。化药可通过一致性评价实现标准化竞争，而中成药受药材来源、炮制工艺、组方复杂等因素影响，难以简单以通用名横向比价。正因如此，中成药目前主要以跨区域联盟形式开展集采，全国范围集采的风险相对有限，对企业盈利能力的影响也较为温和。政策层面同样体现倾斜：公立医疗机构采购中药饮片，可按实际购进价格顺加不超25%销售，而非饮片的中药则严格执行零差率。这种制度安排，与中药饮片损耗多、易霉变、调剂复杂等客观成本特征相匹配。
全球天然药物格局中的中国位置
从产业链完整度看，中国天然药物体系覆盖农业、工业、商业三大环节。上游以中药材种植养殖为基础，讲究“道地药材”，质量受自然条件影响较大；中游形成中药饮片、中药配方颗粒、中成药三大品类并驾齐驱的工业格局；下游通过公立医院、零售药店、基层医疗等渠道触达终端。其中，中药饮片市场规模超过2000亿元并保持平稳增长，中成药在公立医院和实体药店均呈稳健增长态势。
在全球比较中，一个值得注意的指标是配方颗粒的渗透率。日本中药配方颗粒占中药饮片比例超过70%，中国台湾地区超过90%，而中国大陆地区仅约10%左右。这一差距既说明中国在传统剂型现代化方面仍有扩容空间，也意味着中国大陆是全球天然药物市场中规模最大、结构最完整的单一市场之一。政策端，《“十四五”中医药发展规划》由国务院办公厅印发，层级高于以往由行业主管部门发布的文件，并提出开展中成药二次开发、发展中药大品种；最新版基本药物目录中，中成药（含民族药）有268种，数量占比约39%。
常见问题
中药集采降幅为什么比化药温和？
中成药在质量评价和分组上难度较大，难以像化药那样通过一致性评价直接以通用名竞争，因此目前主要采用跨区域联盟集采形式。湖北、广东试点的平均名义降幅分别为42%和56%，实际降幅可能更小，独家品种平均仅降17%，明显区别于化药6次大范围集采53%的平均降幅。
中国在全球天然药物格局中处于什么位置？
中国是中医药体系的发源地，拥有从药材种植、饮片炮制到配方颗粒和中成药的完整产业链，是全球天然药物领域体系最完整、市场体量领先的国家之一。中药饮片市场规模超过2000亿元，中成药在公立医院和零售药店均保持稳健增长，但配方颗粒渗透率仅约10%，与日本、中国台湾地区相比仍有较大提升空间。
中药配方颗粒为何被视为潜力方向？
中药配方颗粒是经现代化提取工艺制成的新型饮片，解决了传统饮片携带和煎服不便的问题。中国大陆地区配方颗粒占中药饮片比重约10%，远低于日本超70%和中国台湾地区超90%的水平。随着试点工作结束和行业竞争格局改善，该领域被认为具备渗透率提升空间。