非典治疗中大量使用糖皮质激素留下的教训，是理解中药骨科用药发展逻辑的重要参照。据公开资料，北京登记在案有300名患者因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力，长期大量应用这类药物还可引起满月脸、水牛背、骨质疏松、股骨头坏死等不良反应。这一历史事件推动临床对激素类治疗手段的反思：关节腔注射属于有创治疗，常用注射药物如糖皮质激素不良反应较重，反复多次使用可能增加高血压、糖尿病、感染的风险。在此背景下，以中药贴膏剂为代表的中药骨科用药，因其在缓解疼痛、延缓疾病进程方面作用明确、副作用相对较小，逐步成为骨关节炎等骨科疼痛管理的重要选择，并经历了从传统方剂到现代制剂、从经验用药到循证研究推进的阶段变化。

从激素争议到治疗路径的再平衡

骨科疼痛的临床治疗长期以消炎镇痛类药物为主，包括非甾体类抗炎药、中药贴膏剂、镇痛药和关节腔注射药物。但不同路径各有局限：阿片类镇痛剂的不良反应和成瘾性发生率较高，不能随意使用；关节腔注射为有创治疗，糖皮质激素反复多次使用可能增加高血压、糖尿病、感染风险；非甾体类抗炎药局部外用不良反应较轻，全身应用则可能出现肾或肝功能损害、影响血小板功能等。相较之下，中药贴膏剂能够有效缓解疼痛、延缓疾病进程，副作用又比较小，这一比较优势使其在治疗路径的再平衡中获得了更大的临床与市场空间。

中药骨科用药的制剂演进与市场扩容

中药骨科用药的现代化，集中体现在贴膏剂这一现代透皮给药制剂的成熟上。贴膏剂将原料药物与适宜基质制成膏状物、涂布于背衬材料上供皮肤贴敷，可产生全身性或局部作用，主要适用于肌肉、骨骼等领域的疼痛，骨关节炎是适用主要病症之一。其具备无肝脏首过效应、避免胃肠道破坏、毒副作用小、药效持久、使用方便等特点，缺点是需克服皮肤屏障作用，对黏附力和透皮率有一定要求，涵盖凝胶膏剂、橡胶膏剂等类型。

市场数据印证了这一方向的扩容。据米内网数据，中药贴膏剂在我国公立医疗机构和城市实体药店终端的销售额，2021年分别达到76.36亿元和49.77亿元，同比增长14.67%和5.07%，五年复合增长率分别为8.80%和2.02%。人口老龄化、全民健身意识提高后运动损伤概率增加，以及长期不良生活习惯可能使年轻群体成为骨科止痛药物消费新群体，均被视为带动中成药贴膏剂市场扩增的因素。

代表性企业的路径样本

在这一演进过程中，深耕中药贴膏剂领域的企业形成了可观察的样本。羚锐制药成立于1992年，1994年成功研发通络祛痛膏，弥补了国内同类型产品市场的空白；贴膏剂是其主要营收来源，近5年营收占比超过60%，营收体量稳定维持在10亿以上，2016年至2020年营收复合增速达到6.96%。在2021年中国城市实体药店终端中成药贴膏剂TOP20产品中，通络祛痛膏、壮骨麝香止痛膏、伤湿止痛膏等产品均榜上有名。

另一类路径则体现为老字号品牌在骨科相关领域之外的深厚积淀。同仁堂品牌始创于清康熙八年，自清雍正元年开始向清宫供御药，历经八代皇帝长达188年。其在心脑血管中成药领域的代表产品安宫牛黄丸，2020年在我国城市实体药店终端同比增长16.52%，北京同仁堂以54%的市占率处于领先位置。这些企业的共同点在于，以明确的品种和工艺标准支撑长期品牌认知，也为中药骨科用药的规范化发展提供了参照。

常见问题

关节腔注射为什么存在争议？

关节腔注射属于有创治疗，常用注射药物如糖皮质激素的不良反应较重，反复多次使用可能增加高血压、糖尿病、感染的风险。非典治疗中大量使用糖皮质激素导致部分患者丧失劳动能力的教训，进一步强化了临床对这类治疗手段的审慎态度。

中药贴膏剂在骨科疼痛管理中处于什么位置？

在骨关节炎的临床治疗中，中药贴膏剂与消炎镇痛类药物并列为主要选择之一。它能够有效缓解疼痛、延缓疾病进程，副作用又比较小，且作为现代透皮给药制剂具有无肝脏首过效应、避免胃肠道破坏、药效持久、使用方便等特点，但需克服皮肤屏障作用，对黏附力和透皮率有一定要求。

中药骨科用药未来的增长动力来自哪里？

从需求端看，人口老龄化日益严重、全民健身意识提高后运动损伤概率增加，以及长期不良生活习惯可能使年轻群体成为骨科止痛药物消费的新群体，均被认为会带动中成药贴膏剂市场持续扩容。这些因素共同构成了行业前景向好的基础。