《中国药典》一部凡例明确，饮片系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，与中药材、中成药共同构成中药系统的三大支柱。其价格传导与议价能力的特殊性，核心来自两重叠加：一是政策端对中药饮片允许顺加不超25%销售，而非饮片中药实行零差率；二是成本端损耗多、易霉变、占用空间大、调剂耗时长的客观属性。 前者在零售端为饮片保留了其他中药品类不具备的加价空间，后者则抬高了经营门槛，使饮片环节的议价更依赖质量、渠道与供应链稳定性，而非单纯的规模竞价。
一、政策口径：顺加不超25%与零差率的差异
根据国家中医药管理局发布的《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，严格按照实际购进价格顺加不超25%销售；非饮片的中药则严格按照实际购进价格实行“零差率”销售。这一区别意味着，饮片在医疗机构终端不被要求平进平出，购进价与销售价之间存在政策允许的加价区间。同时，该意见还提出，医疗机构炮制使用的中药饮片、配制的中药制剂实行自主定价，并鼓励将公立医疗机构采购的中药配方颗粒纳入省级医药集中采购平台挂网交易。这些安排共同构成了饮片价格传导的政策底色：其终端价格并非完全由集采竞价单一路径决定。
二、成本结构：损耗、仓储与调剂耗时
政策上的差异，与饮片自身的经营特性直接相关。与成药相比，中药饮片损耗多、容易霉变、占用空间大，配药过程也更复杂。以人工药房为例，药师拿取中西成药可能只需一两分钟即可交付患者，而一副中药方子一般有几十味中药材，药师平均要花费15分钟才能完成调剂。这些特性决定了饮片环节的管理成本更高，也让单纯的“低价采购”难以覆盖全链条成本。反映在产业链上，饮片加工与流通环节的议价能力，更多体现在对药材质量、炮制规范、仓储条件和调剂效率的把控上，而非仅靠压缩进价获取空间。
三、产业链位置：中游加工与三大终端
从产业链看，中药饮片属于中游中药工业的组成部分，上游为中药材供应即中药农业，下游通过线上线下等渠道销售给医疗机构或个人，形成中药商业。终端主要包括城市公立医院与县级公立医院、零售药店、城市社区卫生中心与乡镇卫生院等。饮片处于“农业原料—工业加工—商业终端”的衔接位置，上游受自然条件影响、质量差别较大，下游则面对政策定价口径与终端服务成本的双重约束。 这一位置决定了其议价能力的形成，既取决于对上游道地药材与炮制环节的掌控，也取决于能否满足下游对质量稳定与供应连续的要求。
常见问题
为什么中药饮片可以顺加不超25%，而其他中药要零差率？
根据《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，按实际购进价顺加不超25%销售，非饮片的中药则按实际购进价实行“零差率”销售。这一区别与饮片损耗多、易霉变、占用空间大、调剂耗时长的经营特性相关，管理成本相对更高。
中药饮片在产业链中的议价能力主要看什么？
饮片位于中药产业链中游，上游连接质量波动较大的中药材种植端，下游连接医疗机构与零售终端。其议价能力更多取决于对药材质量、炮制规范、仓储条件与调剂效率的把控，而非单纯的规模竞价；政策允许的顺加空间也为其保留了一定的价格传导余地。
药师调剂中药饮片为什么更耗时？
以人工药房为例，药师拿取中西成药可能只需一两分钟，而一副中药方子一般有几十味中药材，平均要花费15分钟才能完成调剂。这一时间成本是饮片管理成本高于成药的原因之一，也间接影响其在终端的价格形成。